TLK kompensacija protezavimui
Džiaugiamės, kad mūsų odontologijos klinika Vilniuje About Smile yra sudariusi sutartį su Vilniaus teritorine ligonių kasa (TLK). Pagal šią sutartį pacientai gali gauti TLK kompensaciją protezavimui. Kompensacija skiriama iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo. Kompensacijos dydis ir skyrimo tvarką toliau aprašoma šiame puslapyje.
Kas gali gauti TLK kompensaciją protezavimui?
Teisę į TLK kompensaciją protezavimui iš PSDF biudžeto, turi šių kategorijų apdraustieji privalomuoju sveikatos draudimu (PSD):
- asmenys, kuriems sukako senatvės pensijos amžius;
- vaikai iki 18 metų;
- asmenys, Lietuvos Respublikos neįgaliųjų socialinės integracijos įstatymo nustatyta tvarka pripažinti nedarbingais arba iš dalies darbingais;
- asmenys, kuriems buvo taikytas gydymas dėl burnos, veido ir žandikaulių onkologinės ligos.
Kokio dydžio TLK kompensacija protezavimui yra galima?
TLK kompensacija protezavimui priklauso nuo pacientų grupės ir procedūros. Apibendrinant galimas kompensavimas yra dviejų tipų: įprastas – iki 670,39 Eur ir padidintas – iki 2 062,70 Eur. Toliau pateikiame detalesnę informaciją apie pacientų grupes ir procedūras.
1 grupė – pensininkai, nedarbingi arba iš dalies darbingi asmenys:
- kurie turi mažiau kaip 10 funkciškai visaverčių kontaktuojančių natūralių ar kokybiškų protezuotų antagonistinių dantų porų nuo pirmojo krūminio danties iki kitos pusės pirmojo krūminio danties – iki 670,39 Eur;
- kuriems diagnozuotas didesnis nei II laipsnio patologinis visų dantų nudilimas (daugiau kaip 1/3 danties vainiko aukščio) – iki 670,39 Eur;
- kurių bedantis apatinis žandikaulis 4, 5, 6 dantų srityje yra mažesnio nei 12 mm aukščio – iki 2 062,70 Eur (nustato konsiliumas).
2 grupė – vaikai:
- kurių kramtymo sistema dar vystosi, protezuojama laikinais dantų protezais, pagamintais iš laboratorijoje ar odontologijos kabinete polimerizuojamų polimerų, arba standartinius apsauginius metalinius vainikėlius – iki 342,13 Eur;
- kurių kramtymo sistema iš esmės susiformavusi, protezuojama naudojant ilgalaikių konstrukcinių medžiagų dantų protezus – iki 2 062,70 Eur (nustato konsiliumas).
3 grupė – asmenys, kuriems buvo taikytas gydymas dėl burnos, veido ir žandikaulių onkologinės ligos:
- po taikyto specifinio (spindulinio ir (ar) chemoterapinio) gydymo burnos ertmėje yra mažiau kaip 10 funkciškai visaverčių kontaktuojančių natūralių ar kokybiškų protezuotų antagonistinių dantų porų nuo pirmojo krūminio danties iki kitos pusės pirmojo krūminio danties – iki 670,39 Eur;
- atlikta burnos ertmės, veido ir žandikaulių operacija su minkštųjų audinių šalinimu ir (ar) žandikaulių srities kaulo rezekcija – iki 2 062,70 Eur (nustato konsiliumas).
Svarbu: Jei faktinės dantų protezavimo išlaidos buvo didesnės, nei nustatyta kompensuojamoji suma, likusią dalį asmuo turi sumokėti pats.
Kaip gauti TLK kompensaciją protezavimui?
1 žingsnis. Teisės TLK komensacijos įgijimas. Norėdami gauti TLK kompensaciją protezavimui turėtumėte kreiptis į gydymo įstaigą, prie kurios esate prisirašę (į šeimos gydytoją arba pirminės sveikatos priežiūros įstaigos odontologą) dėl dantų būklės įvertinimo ir užregistravimo į TLK sistemą (Dantų protezavimo posistemį (EVIS DP)). Išskirtiniais ir sudėtingesniais atvejais dėl padidintos kompensacijos įvertinimą atlieka konsiliumas. Atsakymas dėl kompensacijos įgyjimo gaunamas iš karto.
2 žingsnis. Atvykimas į odontologijos kliniką. Turėdami teisę gauti TLK kompensaciją protezavimui užsiregistruokite ir atvykite į mūsų odontologijos kliniką Vilniuje About Smile. Registracijos metu informuokite mūsų specialistus apie Jūsų turimą teisę gaut TLK kompensaciją protezavimui, kad galėtume tinkamai pasiruošti ir patikrinti duomenis. Jei turite, atsineškite pranešimą dėl TLK kompensacijos paskyrimo.
3 žingsnis. Gydymo plano patvirtinimas ir užregistravimas TLK sistemoje. Konsultacijos metu mūsų klinikos vyr. gydytoja Birutė Šlekienė išsamiai papasakos apie Jums tinkamiausią gydymą ir numatomą gydymo eigą bei sudarys aiškų gydymo planą su visomis kainomis. Svarbu atkreipti dėmesį, kad klinikoje taikome skaidrią kainodarą t.y. neturime paslėptų kainos eilučių. Pasitvirtinus gydymo planą TLK sistemoje pažymėsime, kad gydymas (dantų protezavimas) bus vykdomas odontologijos klinikoje About Smile.
4 žingsnis. Protezavimo paslaugų suteikimas. Pagal suderintą gydymo planą ir vizitų grafiką bus atliekamas gydymas ir suteiktos suderintos dantų protezavimo paslaugos.
5 žingsnis. TLK kompensacija protezavimui. Užbaigus dantų protezavimą, TLK sistemoje pažymėsime, kad gydymas užbaigtas ir TLK pagal nustatytas tvarkas kompensuos gydymo išlaidas. Jei gydymo plane suplanuotas gydymas, viršijantis nustatytą kompensacijos dydį, skirtumas apmokamas asmeninėmis lėšomis.
Ar TLK kompensacija protezavimui suteikiama tik vieną kartą?
Ne, TLK kompensacija protezavimui suteikiama kas 3 metus, t. y. nuo TLK kompensacijos protezavimui panaudojimo (gydymo užbaigimo) datos praėjus 3 metams, pagal galiojančią tvarką, esant poreikui, galėsite pakartotinai kreiptis dėl TLK kompensacijos dantų protezavimui.
Plačiau apie TLK kompensacijos dantų protezavimui skyrimo tvarką galite skaityti Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos puslapyje.
Didžiuojamės puikiais savo pacientų įvertinimais
Galite skambinti mūsų telefonu +370 612 07999 pirmadieniais-penktadieniais 8:00 – 20:00 val., rašyti mums el. paštu: info@aboutsmile.lt arba palikti pranešimą kontaktų puslapyje.